国試過去問解説 食道癌(113D38)

嚥下困難の自覚症状や、年齢・性別、喫煙・飲酒などの危険因子、体重減少や軽度貧血から食道癌を強く疑う。上部消化管造影では、下部食道に不整狭窄像を認め、また上部消化管内視鏡検査では、2/3を占める不整隆起と口側の発赤により3型（潰瘍浸潤型）の進行食道癌と考えられる。

a FDG-PETは糖代謝の集積を画像化することで、進行癌において肺、肝、骨転移などの検索や造影ＣＴと組み合わせることでリンパ節転移の評価を行うことができる。よってaは〇。

b 造影CTは解像度が高いため、周囲への浸潤、気管、大動脈、肺など周辺臓器などへの浸潤・転移などの立体的な描出や小さなリンパ節転移の検索に有用である。よってbは○。

c 食道内圧検査は、症状、造影検査、内視鏡検査などで食道アカラシアを強く疑う場合、確定診断のために行う検査である。食道癌の治療方針の決定には有用でない。よってcは×。

d 腹部超音波検査は、食道癌の治療においては、肝転移、腹腔内リンパ節の検索に利用される。肝転移が疑われる場合はさらにCT検査などを組み合わせていく。よってdは〇。

e 超音波内視鏡検査は、食道癌の壁深達度を正確に評価できるため非常に有用である。また食道周囲のリンパ節の腫大についても観察できる。食道癌の病期診断には欠かせない検査である。よってeは〇。