国試過去問解説 Basedow病 国試(113A70)

症状、身体所見、血液検査などから甲状腺機能亢進症が疑われ、抗TSH受容体抗体が陽性であることからバセドウ病と診断できる。 a 代謝が亢進しているため、食事量を制限するとエネルギーが不足しさらに体重が落ちてしまう。とくに制限する必要はない。よってaは×である。

b 13歳という年齢、女性であるということを考慮すると手術痕などが残ることや術後の甲状腺機能低下症への継続的な対応、手術の合併症(嗄声、テタニーなど)を考えても安易に行うべきものではない。よってbは×である。

c 陸上部の短距離走と、瞬発的なエネルギーを必要とし甲状腺機能亢進症の頻脈や高心拍出下では体への大きな負担となることが考えられるため、部活動は甲状腺の治療が落ち着くまでは休止とすべきである。よってcは○である。 よってcが２つ目の正解となる。

d 小児のバセドウ病の治療では抗甲状腺薬が第一選択となる。ただし、副作用である無顆粒球症に注意が必要である。よってdは○である。

e バセドウ病の治療のひとつであるが、妊婦には禁忌。授乳婦にも適応がなく、18歳以下は慎重投与(原則として適応除外)とされている。現地点の対応として適切ではない。よってeは×。