治療に関して協議する菅沼先生と楡井先生

秋田赤十字病院での勤務内容をお聞かせください。

菅沼月曜日は新患外来で、火曜日は新患外来と再来患者さんの外来です。水曜日と木曜日は病棟業務、金曜日は午後から再来患者さんの外来です。土曜日と日曜日は当番のときに出勤しています。

楡井先生はどのような専攻医研修を行っていらっしゃいますか。

楡井主に病棟の患者さんの診療を行っています。当院の特徴の一つに他科との並診の患者さんが多いことが挙げられます。そのため、病棟患者さんの診療のほかは、週に1回ずつ、新患外来と再来外来を担当させていただいています。外来で新しい患者さんや以前からの患者さんを診療させていただけるのは刺激になっています。

専攻医研修で勉強になっているのはどのようなことですか。

楡井初期研修医は病棟の患者さんは病棟にいる間だけ診ればいいという形でしたが、専攻医研修ではその患者さんが退院されてから、どのように治療を続けていけるのか、継続可能な治療とはどのようなものかを検討しなくてはいけません。大変ですし、試行錯誤していますが、患者さんがご自宅で過ごすときのことを考えながら治療をすることを心がけています。

診療方針をお聞かせください。

菅沼患者さんに病態などを丁寧に説明し、患者さん自身が納得して治療を選択し、継続できるように導きたいと考えています。

楡井病院内だけでなく、継続可能な治療を心がけています。そのため、患者さんが何に困っているのかなどを入院中にきちんと聞き、ご自宅に帰る前に問題点を解決しておくことを目指して介入するようにしています。

秋田赤十字病院で実現したキャリアはどのようなものですか。

菅沼2022年に当院に来てから、病態栄養専門医の資格を取りました。大学病院にいたときに研修期間を終えていましたが、資格を取ったのは当院に来てからです。私は大学病院に長くいたので、糖尿病、内分泌代謝科、総合内科など、大学で取れる専門医はほぼ全て取りました。糖尿病専門医を取ったタイミングとしては2人目を出産したときの育児休暇中でしたし、内分泌代謝科の専門医に関しては折角、大学病院にいるのだからあと一つぐらい取りたいと思って40歳ぐらいのときに取りました。「最短で取った」でも何でもなく、取れるタイミングで取っていった感じです。

楡井今のところの目標は糖尿病の専門医を取得することです。そのあとで内分泌の専門医を取れればと、経験を積んでいるところです。

菅沼先生は部長としてのお仕事にはどのようなものがあるのですか。

菅沼恥ずかしながら、第一代謝内科の部長でいらっしゃる後藤先生にお任せしてばかりいますので、部長としての仕事はあまりしていません（笑）。

女性の管理職は多いですか。

菅沼当院は女性の常勤医師が少なく、男性2で女性1の割合なんです。それで部長は形成外科の渡邊理子先生、乳腺外科の伊藤亜樹先生、私の3人です。ただ女性の副部長は何人もいますので、これから管理職も増えていくと思います。

これまでの勤務で印象に残っていることはどんなことですか。

菅沼20代の頃はよく患者さんに待ち時間のことで怒られたり、酷い言葉をかけられたりして、嫌な思い出もありますが、嬉しい思い出として印象に残っていることは大学病院から当院に転勤することになったときに、私の外来がいいとおっしゃる患者さんが大勢、当院についてきてくださったことです。

先生の外来の人気の秘密はどんなところにあるのでしょうか。

菅沼気をつけているのは患者さんのお顔を見て話すことです。どうしてもカルテを見がちになりますが、お顔を見て説明するように心がけています。自分が元気でいること、外来にきて、明日からまた頑張ろうと思えるような声掛けをすることを心掛けています。

楡井先生は印象に残っていることはどんなことですか。

楡井初期研修では主治医になることはありませんでしたが、専攻医研修が始まって、主治医になって、コントロールが非常に悪かった糖尿病の患者さんの継続可能な治療の範囲でコントロールを改善し、退院後に外来で再会したときにとても感動しました。頑張って良かったなと思いました。

初期研修医の指導にあたって、心がけていることはありますか。

菅沼糖尿病はどの診療科に進んでも関わるものですので、薬剤を使うときに気をつけることといった注意点など、どの診療科でも使える知識を教えたいと思っています。

楡井私も当院で初期研修をしたので、どういうことが分かればすぐに臨床に対応できるのかなということを教えたいと思っています。進みたい診療科が決まってきている初期研修医もいるので、「最初にこの薬を使ってみるといいんじゃない」みたいに将来に役立つことを伝えたいです。

これまでのキャリアを振り返られて、いかがですか。

菅沼師に恵まれました。前の教授でいらした山田祐一郎先生が糖尿病学会のダイバーシティ委員会に入れてくださり、他県の先生方との交流を通して、色々なことを学べました。教授が出会いのチャンスを広げてくださったのですが、お声がけいただいたのは運が良かったとしか言いようがありません。仕事に関しては断らずに引き受けようというポリシーがあり、できそうになくても、とりあえずやってみようと思ってやってきました。

出産されたのはいつですか。

菅沼2009年と2011年で、二人とも女の子です。1人目のときは7カ月、2人目のときは1年の育児休暇を取りました。育児休暇後に復帰したときは色々なことを忘れていて、上司の先生方に「大丈夫か」と心配されていました。

仕事と育児をどのように両立されてきたのですか。

菅沼両立は全くできていません（笑）。もともと不器用ですし、そのときどきでバランスを見極めてやってきただけなんです。ただ私と夫だけでは絶対に回らないところを、私の両親が助けてくれています。助けてくれる人の手があってこそ、何とか働けているのだと思います。子どもは保育所に預けましたが、幼稚園にも入れたかったので、保育所と幼稚園の二重保育の時期もありました。小学生になってすぐは学童保育にお願いしていたのですが、子どもの習い事などで都合が合わなくなったりしたことと、ちょうど父が退職して、実家から「そのまま帰ってきていいよ」と言われたこともあり、学童保育を止めて、学校から私の実家に帰宅するようになりました。実家と自宅は車で3分ぐらいの距離なので、本当に助かっています。

今後のビジョンをお聞かせください。

菅沼私は当院に赴任したばかりなのですが、赴任したときに定年まで健康に働き続けたいということを目標にしました。その目標に加え、当院は糖尿病療養指導士の数が秋田県内で最も多い病院なので、そういったチーム医療を発展させ、秋田県の糖尿病診療の中心となるようなシステムを構築していきたいと考えています。

楡井今は専門科に進んでから1年目で、専攻医研修をさせていただいている段階です。糖尿病は初期研修でも少しずつ診療させていただいていたのですが、内分泌疾患は幅広く、初めての症例ばかりです。今は迷うことも多いので、今後、大学に戻ったり、色々な病院に勤務したりする中で、幅広く診ることができる医師になれるよう修行します。