後期研修医インタビュー

地方独立行政法人 北九州市立病院機構

北九州市立医療センター

福岡県北九州市小倉北区馬借二丁目1番1号

名前 米田 政弘
研修医
出身地 静岡県三島市
出身大学 産業医科大学

医師を目指したきっかけを教えて下さい。

父は普通の会社員で、母が薬剤師というのもあって、小さい頃から医療系に興味があったというのが1つと、中高で部活をずっとやっていて、あまり勉強を頑張っていなかったです(笑)。その頃に怪我が多く、よく整形の先生に診てもらっており、自分もその先生に感謝していたのもあって、人に感謝されるような仕事がしたいというのが今思えばきっかけだったのかなと思います。

学生生活ではどのようなことが思い出に残っていますか?

自分はあまり勉強が好きじゃなかったので、幼稚園から高校までずっと静岡でサッカーを、大学ではハンドボールをしていました。
部活動で6年間やってきて、それこそ同期、先輩後輩とか含めて色々な人たちと関わりを持って、同じ目標に向かって関わっていくというのが1番自分にとってはかけがえのない思い出だったかなと思います。

大阪の済生会野江病院で初期研修を振り返っていかがでしたか?

産業医科大学はちょっと特殊なので、大学卒業時点で外科に進むってことは決めていました。初期研修はどうしても内科や外科、麻酔、救急など色々義務があるので、一通りやっていくのですが、外科医になるって決めていたので、それぞれの先生や事務の方に「外科医に必要な知識と技術を身に着けるために来ています。」と最初に言うと、親切に教えて下さいました。
それこそ内科の先生は最低限、外科医でも知っていて欲しいというような知識を指導して下さいましたし、外科医の先生は当然、専門的な分野も含めて指導して下さいました。
あとは外科専門医を取るためにどうしても各サブスペシャルティの手術経験が必要なのですが、後期研修医であまり寄り道したくなかったという思いがあったので、初期研修医の間にほとんど全て全部回ることができ、それは良い経験になりました。

卒業時に外科と決められていたということでしたが、外科に決められた理由というのは、昔整形外科にお世話になっていたというのが関係しているのでしょうか?

そこはあまり関係ないです(笑)。医学部に入って最初は、薬で治している内科の先生の方がなんとなくスマートに見えて、ポリクリや臨床実習が始まる前は内科系を考えていました。そんな中で外科の先生たちを見ていると、自分たちの手で治していける外科っていうのが、純粋に憧れを持ったというのが外科を目指した1番の理由です。
あとはあんまり真面目な回答ではないですけど、外科の先生たちのノリが良かったというか、すごく忙しい中に、休憩時間とか他愛もない話をして盛り上がっている姿を見て、雰囲気がすごく“チーム”っていう感じがして。僕自身もずっとチームスポーツをしていたので(笑)

初期研修等を経て研修先を北九州市立医療センターに決められた理由を教えて下さい。

外科なので手術のことを考えて選びました。手術件数としてもかなり多いですし、件数だけではなく、1つ1つの質、それこそ指導医インタビューにも載っている西原先生の肝胆膵の領域では、高難易度手術もかなり多いですし、消化管の分野では内視鏡手術も多く、最近ではダヴィンチも導入しており、手術に関して多くを学べる場だったというのが決め手の1つですね。

先生が回られている、北九州市立医療センターの外科の特徴を教えてください。

幅広い中で広く浅くとかではなくて、それぞれの分野の中で深い内容を研修することが出来るというのが端的にすごい特徴だと思います。
僕は外科に属しているので、上部消化管、下部消化管、肝胆膵、乳腺・甲状腺をメインでさせてはもらっていますが、外科以外でも脳外科だったり、小児外科だったり心臓外科だったり、そういった各領域もしっかりしています。
僕は外科専門医を取るために他の症例は経験しなくていいという状態で来ましたが、他の科目も含めて学びたい人たちもしっかり臨床研修できるようなプログラムだなというのが率直な感想です。

先生が実際研修されている中で1番勉強になっている点や、ここで研修受けて良かったなと思われる点はありますか?

手術の勉強がかなり出来るという所です。
手術の質が高く、精度も当然なのですが、それぞれの手術の時間もかなり早くて、そういったところではかなり刺激になることが多いですね。
また、上の先生方が執刀されているビデオライブラリーがあり、これは本当にクオリティが高いです。自分が勉強する時間というのがしっかり取れるので、ビデオを見た上で執刀に臨んだり、助手で手術に臨んだりということが出来るので、そういったところではすごく勉強になっています。

逆にやっていて難しかったことや苦労されたことはありますか?

本当にレベルが高いので最初入職したときは自分が全然ついていけなくて、自分の未熟さをかなり痛感したことです。
それこそ、業務以外のところで勉強しないといけない場面が多かったです。ただそうやって頑張って勉強し、先輩方や先生方の知識や技術を見ることで最近は少しずつ出来ることが増えてきたというか、自分のレベルアップを感じられるところはあるので、苦労はしましたが、今となっては良かったと思います。

先輩方や先生方のご指導はいかがですか?

基本的には優しいです。研修を始める前は、あまり専攻医は高難易度手術では執刀が回ってこないイメージだったのですが、今年で言えば肝臓の手術等かなり執刀させてもらっています。ただし、執刀する時もどうぞというだけではなくて、手術中も丁寧に気を付けた方がいいポイント等をしっかり指導して下さいますし、本当丁寧にご指導頂きました。
特に指導医の西原先生は褒め殺しというくらいめちゃくちゃ褒めて伸ばすので、全然自分が出来ていなくても、良い所を見つけて下さるので自信に繋がります。

先生は実際初期研修医に指導することはありますか?

もう少し上の先生方が指導にあたるので直接指導する機会は多くはないです。ただ、毎日の回診や手術中、カンファレンスの時には一緒になる機会があるので、上の先生がなかなか細かくて指導出来ないような、それこそ基本中の基本で言えば外科の手術の縫合とか、そういうところは指導する機会があります。

その時になにか心がけていることはありますか?

どんな意図をもって研修医の子がその手技をやっているかというのを聞いて、逆に僕らがどういう所に気を付けてやっているかというのを、伝える様にしています。一方的に伝えるのではなくてコミュニケーションがとれるような形で。というのを気にはしていますが・・・出来ているかどうかはちょっとわからないです(苦笑)

外科のカンファレンスはいかがですか?また先生の発表についても教えて下さい。

一応、毎週決まってあるのが、月曜日に英語論文の抄読会があります。それは上の先生だろうが下の先生だろうがみんな持ち回り制となっています。
毎週水曜日は手術症例の術前カンファレンスがあるので、来週分の全症例のプレゼンをそれぞれ担当する先生がしていくという形になります。
僕らも担当症例として大体2、3例当っていて、そのプレゼンをしています。
そのあとにうちは乳腺の手術がかなり多いので、乳癌の手術をしたあとの患者さんの術後補助療法のカンファレンスをして、それで全部補助療法を決めるという形ですね。
あとは木曜日には、他科の先生も交えて、それぞれの先生たちが研究している内容だとか、学会で発表している内容を報告します。あとは珍しい症例があった時には病理の先生とかに解説してもらいながら発表するという場があります。
それ以外にもたくさんありますが、僕が参加しているのはこれくらいです。

初期研修医と専攻医としての立場で大きく違いが出てきたと思いますが、具体的にどういった違いがありますか?

大きな違いは責任だと思います。
すべての病院が出来ているかわからないですが、基本的には指導医の指導と承認があって医療行為を行うっていうのが初期研修だと思います。専門研修になると突然、承認とか全くいらなくなるので、自分がやった医療行為に対してはそれなりの責任が発生します。
そういった責任を感じるからこそ、自分がやっている診療行為が正しいことなのか、検討違いのことをしていないかという恐怖もありますが、その分頑張って勉強した上で仕事をしよう。というモチベーションにも繋がっています。
北九州市立医療センターでは、分からないことがあったらなんでも上の先生に聞ける環境で、医局でも本当に距離が近いです。「ちょっとすみません」って聞けばなんでも丁寧に教えてくださるので、その点では、責任は発生しますが、あまり壁は感じないですね。

すごくお忙しいとは思いますが、その中でONとOFFの切り替えや、OFFの日はどういうことをされていますか?

基本的に遅くても20時くらいには病院を出れる日が多いので、それ以降はOFFはしっかり取れています。週末は朝の回診はありますが、それ以外は昼前くらいからプライベートな時間もしっかり取れます。
残念ながら自分はあまり趣味がないのですが、妻と娘と家族団らんで過ごす時間があるので自分としてはプライベートでは充実した生活を送っています。

今後のキャリアについて、外科プログラムを終えた後、どのような方向でキャリアを積んでいきたいですか?また、先生が目指す医師像についても教えて下さい。

具体的に自分が進みたい領域、それこそ消化管がやりたいのか肝胆膵がやりたいのか、乳腺・甲状腺がいいのかというのをまだしっかりとは決めていなくて、この外科プログラムが終わったとしても引き続き全般的に研鑽を積んでいきたいなと思っています。
その中で自分がやりたいことを見つけられたらいいかなと思っているのと、あとは医療センターの特徴のひとつだと思いますが、留学されて戻ってこられた先生が多いです。大学院の話とか留学中の話を聞く上で、学術的な内容が楽しそうだなっていう漠然とした思いもあるので、大学院とかに進学もできたらいいなと思っています。
目指す医師像についてですが、本当に月並みとなりますが、患者さんに寄り添えるような診療をしたいというのが1番にあります。今は、患者さんとだけでなく、チーム医療としてコメディカルとのコミュニケーションはもちろん、患者さんに自信を持って提供できるような技術や知識を身に着けることの方が、大事だと思っています。

先生から見て先生から見て北九州市立医療センターがどのような病院かお伺いできればと思います。

今回は結構手術に関してばかり話していたと思いますが、それ以外も含めて北九州市立医療センターは癌診療に関してトップクラスだという風に考えています。
あとはコメディカルの方々のサポート体制もかなりしっかりしているので、治療を受ける患者さんへのサポート体制、あとは癌の急性期という意味で手術や抗がん剤治療はもちろんの事、終末期的な緩和的ケアも含めてしっかり患者さんに提供できる状態を考えると、それこそ手術だけではなく包括的に癌診療を取り組んで学べるような病院ではないかと思います。

これから研修先を選ぶ初期研修医の先生や、初期研修先を選ぶ医学生に向けてメッセージをお願いします。

後輩たちによく言うことなのですが、どこで研修をするかというのを気にするのではなく、「何の為に」「どんな研修を行いたいか」というのを考えて病院を選んでほしいというのが率直にあります。
自分が大阪の病院を選んだ理由も、Name Valueで選んだのではなく、自由選択期間がかなり多かったので選んだという経緯があります。何のためにどんな研修を積みたいかというのを考えてほしいなって思います。
あとはこの病院なら自分が自発的、能動的に研修を行えるという病院を見つけることが1番大事かなと思います。
ただそういった病院を見つけるには、話を聞いているだけだとか、提供されている情報を待つだけではなかなか難しいと思うので、そこで働いている研修医の先生とか指導医の先生に聞くことが大事だと思います。「どんな研修をしたいか」「どんな医者になりたいか」というところを考えると、おのずと興味のある病院が絞られてきて病院見学に行こうかなという気持ちが沸いてくると思うので、まずはそこかなと個人的には思います。

なので、当院に興味を持ったら『百聞は一見に如かず』!一度見学に来てください!

お気に入り