ヒトの身体を勉強したくて医学部へ

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NHKスペシャル「驚異の小宇宙　人体」を見たことがきっかけです。何度もリバイバルされている番組で、最近はタモリさんと山中伸弥教授が出演されていますが、パート1が始まったのは1989年です。私が中学3年生のときでした。
第1集は「生命誕生」で、タモリさんと小出五郎さんが出演されていました。これで人体に大きな興味を持ち、ヒトの身体について勉強するのならば医学部が一番いいと思ったんです。理学部でしたら対象が動物ですしね。 それから中学校の理科の先生が熱心で、授業が面白かったこともあります。牛の眼や豚の心臓の解剖をさせてもらったのですが、特に牛の眼がとても綺麗だったことを覚えています。眼の白い強膜を切り開いたら、黒い網膜が出てきて、透明の硝子体があってという、眼の中の様子に感動しました。すごく良くできているし、綺麗でした。でも中学生の頃は医学部に行けるとは考えてもいませんでした。

直前まで悩んだ研修科目

小児科に決めたのは、医学部6年生の最後の時期です。医師を目指すきっかけとなった「驚異の小宇宙　人体」でも第1集が「生命誕生」でしたし、臨床実習でお産を見せていただいたこともあって、産婦人科にも惹かれていたので、研修先を決める直前まで悩んでいました。
でも小児科だと赤ちゃんから大きな子どもまで幅広く勉強できること、小児科での臨床実習で小児科病棟ではどんな重症なお子さんでも皆、生きる希望を持っていて、子どもたちから大きなエネルギーを感じたことで、小児科に決めました。こういう子どもたちのために頑張れるのなら、仕事をずっと続けられると思ったんです。
そして病院実習で見学に行ったときに、「こういう小児科医になりたいな」という先生に出会ったことも大きかったです。私の7学年上の先生で、NICUで小さい子どもを診たり、救急外来で虐待された子どもを診たり、小児科病棟で色々な感染症を診たりと、小児科の患者さんをオールマイティに診ていらっしゃる一方で、専門的な麻酔や集中治療の勉強もなさっていたので、すごいなと感じました。この先生を見て、子どもに関われることを幅広くできると分かったことで、小児科を選びました。

大人も経験させてもらえることが魅力で選んだ研修先

当時の神戸市立中央市民病院

大学の小児科医局の説明会に行ったときに、1年上の女性研修医が肩身が狭そうだったんです。「女はいらん」みたいな雰囲気を感じたので、研修先は大学病院でなくてもいいかなと思いました（笑）。
神戸市立中央市民病院は今の臨床研修制度の開始よりはるか前の1970年代からスーパーローテート型の研修をしていた病院です。今の研修制度が始まる前に厚生労働省の人がどういう研修をしているのかを見学に来るほどのモデル病院でした。私も学生時代は大人を診る内科ができることが王道だと考えていたので、大人も経験させてもらえることに魅力を感じ、中央市民を選びました。最終的には小児科を選んだのですが、麻酔科や救急科を回らせていただいたのはとても良かったです。
今で言うところの後期研修も神戸市立中央市民病院でした。小児神経に有名な先生がいらっしゃったので、その頃はどちらかと言うと、小児神経の分野を色々と教わっていました。今の専門である新生児の研修もしたのですが、先に小児神経の専門医を取得しました。また、中央市民は救急が活発なので、救急専門医も取ったのですが、出産後は、救急の先生方にはとても励まして頂いたのですが、救急もばりばりとやっていくことは自分で諦めてしまって、小児科をメインに診ていました。

大阪赤十字病院は好きなことに取り組みながら楽しそうに働いている印象があった

大阪赤十字病院に移った理由は、神戸市立中央市民でスタッフになれなかったからです
（笑）。神戸市立中央市民は競争が厳しくて、小児科の後期研修医はなかなかスタッフとして残れませんでした。それでほかの病院を探したところ、大阪赤十字病院は自由な雰囲気で、皆が好きなことに取り組みながら楽しそうに働いていらっしゃる印象があり、見学させていただいたうえで、こちらを選びました。
新生児を専門にしたのは、大阪赤十字病院に来たときです。上司から「新生児を頑張ってやってほしい」と言われたのがきっかけです。
新生児は小児科のPICUとは違うものの、集中治療分野なので、私自身も手技などのテクニック的なことをきちんとトレーニングしたり、維持するためにはとてもいいなと思いましたし、病院に必要とされていることをしたかったので、「はい」という形でさせていただきました。

フレックス制度、育児短時間勤務制度を利用した医師第1号

卒後1年目に結婚し、3年目で1人目の子どもを出産しました。子どもが産まれる前は夫と2人の大人だけの世界なので、21時、22時まで働いていても全く問題ありませんでしたが、子どもが産まれてからはそういう働き方はできなくなりました。専攻医が育児休業を取れる時代でもありませんでしたので、妊産婦を働かせてはいけないと定められた8週間の産後休暇が終わったら復帰しました。子どもを母に見てもらうことにして、私と子どもだけが加古川の実家に戻ったんです。夫とは別居して、実家から1時間かけて通勤していました。通勤はつわりの時期の方がきつかったですね。タクシーで通勤したこともあります。お給料がタクシー代で飛んでいきました（笑）。

大阪赤十字病院ではスタッフとして雇っていただいていたので、2人目のときは7月から年度替わりの4月まで9カ月の育児休業も取りました。この直前に病院にフレックスタイム制度が導入されたんです。この制度を使ったコメディカルスタッフの方は既にいたようですが、医師として利用した第1号は私でした。私は30分遅く出勤し、30分遅く退勤する形で利用しました。あとに続く女性医師からはこうした働き方についての色々な質問を受けましたね。
3人目のときは育児短時間勤務制度が始まった年でしたので、これも医師として利用した第1号になりました（笑）。

外来

当直が月に3、4回、日直が月に１、2回あります。外来は半日ずつ、週に4日で、そのうち1日が病院の附属施設である大手前整肢学園での外来です。外来の合間に病棟業務を行っています。お蔭様で忙しいのですが、外来は枠を多く作らず、紹介患者さんを1日に3人ぐらいまでにしていますので、1時間から2時間遅れの間には終わるようにしています。
大手前整肢学園では、リハビリ前の診察をしたり、リハビリに来る初診の紹介患者さんなどを診ています。また身体障害者手帳や産科医療補償制度などに関して、資格がないと書けない書類を書いたりもしています。
 

小児救急

虐待は小児救急を扱っていれば絶対に逃げることができない問題です。虐待に関わると、私たちスタッフ側にも非常にストレスがかかるので、逃げられるものなら逃げたい、特に神戸から大阪に異動したときはこれを機に逃げようと思っていた時期がありました。でも逃げていても追いかけられてくるので、それならばきちんと勉強して立ち向かった方がいいと考え直し、学会や児童相談所などの勉強会で勉強するようになりました。
当院の救急外来には月に2、3例の虐待事例が来ますが、私は新生児を専門にしているので、予防的な取り組みも行っています。精神疾患などの大変な状況のお母さんやシングルマザーなど、法律用語で特定妊婦さんと言いますが、そうした孤立しがちな子育てになりそうなことが予測されるときには虐待が生まれないよう、保健所や児童相談所の職員さんに相談しながら、退院後の家庭でどうしたら安全に過ごしていけるかを考えています。
最近は特定妊婦さんが多くなり、予防的な取り組みが私の仕事の比重の中で増えてきました。2020年5月6月はコロナ禍の影響もあり、身体的虐待を受けた子どもの入院が相次ぎ、警察対応などもあって大変でした。しかし子どもたちが安全に生きていくために大切な仕事として取り組んでいます。
 

若手指導

私は厳しく言うタイプではありません（笑）。皆が自主的に考えたことを評価しつつ、大事なことが抜けていたら、それを指摘するという形です。一人でスムーズにできる人もいれば、見守っておかないといけない人もいて、そういう個性の差があることが難しいですね。患者さんも皆さんそれぞれなので、若手医師への指導にしても色々な個性に応じた対応をしていく必要があるなと思っています。
 

副部長

部長がいらっしゃらないときには代行みたいなことをしますし、ベッドコントロールやカンファレンスなど、全体を見回して発言を考えるところはあります。副部長だからということはないですね。それではいけないのかもしれませんが（笑）。部長がいらっしゃらないときには頑張っているという感じです。
大阪赤十字病院には、女性部長が少ないんです。38人の部長の中で、女性の部長は眼科の廣井佳野先生だけです。廣井先生が部長になられるまで、数年の間、女性部長がいらっしゃらなかったこともありました。女性の副部長は私を含めて、5人ほどいます。でも、女性医師は医長になるあたりでがくっと減ります。権限がないと病院の色々なことに参画できないので、本当は部長にならないといけないのでしょうが、なれるかどうかは分からないですね（笑）。
 

専門医資格取得

大阪赤十字病院では、様々な専門医資格を取得させていただいています。小児神経専門医は神戸で5年学んだことを活かして、当院に来てすぐに受験したものですが、周産期専門医は当院の部長が「頑張れ、頑張れ」とお尻を叩いてくださり、ほかの病院にも研修に行かせてくださったので、取得できたものです。
淀川キリスト教病院や大阪市立総合医療センターでの研修は、当院の国内留学制度を利用しました。時期的には2人目、3人目の育休明けで当院に戻る前に行かせていただいたんです。当たり前のことかもしれませんが、ほかの病院で研修すると、当院と同じところ、違うところが分かって勉強になりますね。勉強したことに加え、そこで得た人間関係も大きな財産になります。淀川キリスト教病院の先生方も大阪市立総合医療センターの先生方もそれぞれ別の病院に移られたりするので、学会で会ったときにお話ししたり、いつでも相談したり、励まし合えたりできます。そうした人間関係を作れたことも有り難かったです。
臨床遺伝専門医は、2019年に取得しました。学生の頃からヒトの発生や身体のこと、遺伝のことに興味があったので、勉強して資格を取りたいと思っていました。このときも上司や同僚が理解してくださり、病院を抜けて、外部での研修やほかの病院でのカウンセリングの見学をさせていただいたんです。このときのサポートも嬉しかったです。

概要

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• 名称	大阪赤十字病院
  所在地	〒543-8555　大阪市天王寺区筆ケ崎町5番30号
  電話番号	06-6774-5111（代）
  開設年月	明治42年5月8日
  院長	坂井 義治
  休診日	土曜日、日曜日 国民の祝日、創立記念日（5月1日） 年末年始（12月29日～1月3日）
  病床数	964床（一般922床（内、整肢学園分は60床）、精神42床）

診療体制

診療科目

内科、リウマチ内科、腎臓内科、血液内科、糖尿病・内分泌内科、消化器内科、循環器内科、脳神経内科、緩和ケア内科、乳腺外科、外科、消化器外科、心臓血管外科、眼科、産婦人科、皮膚科、泌尿器科、耳鼻咽喉科、頭頸部外科、小児科、小児外科、呼吸器内科、呼吸器外科、精神科、整形外科、リハビリテーション科、形成外科、脳神経外科、歯科、歯科口腔外科、放射線診断科、放射線治療科、麻酔科、救急科、臨床検査科、病理診断科
 

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